【微调查】医师“多点执业”能真正缓解“看病难”吗?大多数人持谨慎态度

摘要
近四成投票者认为可以提高整体医疗行业水平;但近七成对能否真正解决“看病难”尚持谨慎态度。

4月1日起,国家卫生计生委发布的新版《医师执业注册管理办法》就要正式施行了。新版《办法》对原相关医师执业注册暂行办法中有关医师执业地点、注册模式、注册变更程序和退出机制等作了修改完善。从今往后,医师的执业模式或能有更多选择。

对于新版《办法》,群众怎么看?解放日报·上观新闻记者联合第一调查网,进行了一项在线微型调查,共有7451名网友参与了自主投票。调查结果显示:近四成投票者认为可以提高整体医疗行业水平;但近七成投票者对能否真正解决“看病难”尚持谨慎态度。

“多点执业”好处颇多

新版《办法》中,有关执业地点的规定由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”。在同一执业地点多个机构执业的医师,应当确定一个机构作为其主要执业机构,其他执业机构进行备案,执业机构数量不受限制;注册地点方面,《办法》规定执业医师在省级行政区划、执业助理医师在县级行政区划进行,实现“一次注册、区域有效”;注册实行电子管理,进行网上“一站式”注册服务,方便医师办理相关事项的同时,也构建起全过程、动态化、精细化管理模式。

用通俗的话来解读上述文字,就是医师注册之后,可在区域内多个地点开展医疗诊疗工作,曾经被视作“兼职”的行为,将不再存在。

绝大多数投票者们对于医师“多点执业”合法化显然持欢迎态度。在回答“您认为医生‘多点执业’会带来哪些好处”这一多选题时,“将自身技术带给其他医院,提高医疗行业整体水平”选择者最多,达到了2932人;“推动医院资源合理分配减缓大医院压力”以2900票紧随其后;排名第三的是“有效推进医生资源流动”,也有2638票;感觉“弊大于利”者属于绝对少数。

图1:您认为医生“多点执业”会带来哪些好处?(多选)


可能给医院管理带来难度

政策支持医师“多点执业”,表明只要医师自愿,就可不再固定于某个医院执业,“紧箍咒”将不复存在。虽然好处在上述的投票中已清晰表明,但同时,投票者认为施行医生“多点执业”后,也可能会出现一些问题。

在回答“您认为施行医生‘多点执业’,会遇到哪些问题”这一多选题时,医院如何管理、怎样与“私下会诊”区分、薪资奖金的合理分配,以及医生全职制度面临挑战,都有高位数的选项;而其中,尤以“医院管理难度增加”为首选。

图2:您认为施行医生“多点执业”后,会遇到哪些问题?(多选)


不少参与调查者表示,虽然新版《办法》对“多点执业”的要求是先行进行注册,但毕竟是项新事物,对院方来说,可能面临前所未有的管理难题。要保证《办法》的畅通运行,需在细节上予以细化。

事实上,只要医院方面科学管理,上述顾虑是可以解除的。何医师是本市某三甲医院耳鼻喉科副主任医师,她告诉记者:她所在的医院集团,其实早已推行医师“多点执业”制度。比如她编制在总院,但同时又是分院的科室主任。每周,她一半时间在总院,一半时间在分院,三周左右还会去位于嘉定的分院专家门诊坐堂,当然这些都“签约在先”。她认为部分医院不愿意自己的医师“多点执业”,主要还是管理层可能有顾虑,担心万一发生事情时“找不到人”。其实科室是一个整体,只要科学安排有序衔接,这样的问题不会发生。她奔波于三处,从没有发生过一起医疗纠纷。

看病不再难,医师病患都要努力

何医师说:《办法》推出的宗旨,应该是促进优质医疗资源有序流动和科学配置,满足病患的医疗服务需求。这无论对医生还是对患者来说,都是好事。本市正在大力推动“医联体”建设,一二三级医院联动,三甲医院的医师若能“多点执业”,抽出一点时间到二级甚至一级医院去做诊疗,对病患来说,真的能方便不少。三甲医院每天人头攒动、专家门诊“一号难求”的状况也会有所改观。比如她自己,总院她的专家门诊号,网上预约一般要提前一个月;但分院状况就改善不少,病人就诊时也不用排很长时间的队。至于调查中不少人担心“多点执业”后,“医生忙于‘赶场’,对患者诊断不到位”的问题,何医生笑言:在医生眼里,患者就是患者,不会因为患者到三甲看病就认真一点,而到社区医院就马虎对待,“医生怎么会做砸自己牌子的事情!”

医生如此说,但投票者对医师“多点执业”后,能否真正解决“看病难”问题却仍持谨慎态度。认为“可以”的有2151位,占比28.94%;认为“不好说”的观望者有2899位,占比39%;其余2383名占比32.06%的投票者则认为“不能”。


看来,通过医师“多点执业”合法化来实现医疗资源共享,让病患看病从此不再难,除了院方要打破陈规;对于公众来说,也需要一个理解与心理适应的过程。

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